Protocolos de Angiotomografia: Arterial, Venoso, Triplo Fásico e Tardia – Entenda Cada Um

Guia completo e objetivo sobre as principais fases da AngioTC e quando cada protocolo é utilizado.

Introdução

Os protocolos de Angiotomografia (AngioTC) definem o momento ideal para aquisição das imagens, o padrão de opacificação do contraste e a finalidade diagnóstica de cada exame. Cada fase – arterial, venosa, tardia ou tripla – possui características e indicações específicas.

1. Protocolo Arterial (Fase Arterial)

A fase arterial é utilizada para avaliar o lúmen arterial com máxima nitidez. Permite identificar:

• aneurismas;
• estenoses e obstruções;
• dissecções;
• malformações vasculares;
• lesões traumáticas arteriais.

Delay: 15–25 segundos após início da injeção.
Método recomendado: bolus tracking.
Fluxo: 3,5–5 mL/s.

2. Protocolo Venoso / Portal

A fase venosa ou portal destaca estruturas abdominais e o retorno venoso. Muito usada para:

• tromboses venosas;
• avaliação hepática (tumores, metástases);
• estudo da circulação portal;
• patologias renais;
• avaliação de veias profundas.

Delay típico: 45–60 segundos.

3. Protocolo Triplo Fásico

Combina três fases – arterial, portal e tardia – sendo fundamental em avaliações complexas. Indicado para:

• tumores hepáticos;
• traumas abdominais;
• avaliação completa da aorta e seus ramos;
• transplante hepático;
• pesquisa de hemorragia ativa.

Fases:
Arterial → Portal (45–60 s) → Tardia (90–120 s)

4. Fase Tardia (Equilíbrio)

Realizada entre 90 e 120 segundos após a injeção, essa fase destaca retenção de contraste e infiltrações. Indicada para:

• tumores que captam contraste de forma lenta;
• extravasamento ativo (hemorragia);
• pesquisa de fístulas;
• avaliação renal e urinária.

5. Protocolos Específicos por Região

Aorta

Fluxo alto (4–5 mL/s), fase arterial, uso de bolus tracking.

Angio Pulmonar (TEP)

Aquisição rápida, ROI em artéria pulmonar, timing preciso.

Membros Inferiores

Aquisição craniocaudal, fase arterial prolongada.

Coronárias

Sincronização com ECG, fluxo alto, contraste de maior densidade.

Resumo rápido

Publicado por Portal da Radiologia