AngioTC de Crânio e Pescoço: Indicações, Técnica, Contraste e Dicas Práticas

Guia técnico e objetivo para execução de Angiotomografia de circulação intracraniana e extracraniana — ideal para técnicos, biomédicos e estudantes.

1. Indicações

Crânio (intracraniano)

• Acidente Vascular Cerebral (AVC) – isquêmico e hemorrágico
• Suspeita de aneurisma
• Avaliação de circulação colateral (polígono de Willis)
• Malformações arteriovenosas
• Trombose de seio venoso (protocolo específico)

Pescoço (extracraniano)

• Estenose de carótidas
• Dissecções cervicais (carótida / vertebral)
• Avaliação pré e pós angioplastia
• Trauma cervical
• Placas ateromatosas instáveis

2. Preparo do paciente

• Jejum de 4 horas (sólidos); líquidos claros permitidos até 2 horas
• Checar creatinina / TFG recente
• Retirar objetos metálicos do pescoço e cabeça
• Explicar necessidade de apneia curta durante aquisição

3. Acesso venoso e contraste

• Acesso preferencial: Jelco 18G em veia antecubital
• Fluxo recomendado: 4 mL/s (3 mL/s quando acesso limitado)
• Volume: 60–80 mL (ajustar por peso e protocolo)
• Garantir linha sem bolhas e conexões firmes

4. Técnica de aquisição

Cobertura do exame: do arco aórtico ao topo do crânio, incluindo carótidas, vertebrais e polígono de Willis.

• Colimação fina: 0,5–0,625 mm
• Reconstruções em MPR (3 planos) e MIP
• Pitch moderado/rápido para cobertura completa
• Posicionamento: decúbito dorsal, cabeça alinhada, queixo ligeiramente elevado

5. Timing — fase arterial pura (Bolus Tracking)

A fase arterial é essencial neste exame para avaliar estenoses, oclusões e dissecções.

• Método recomendado: Bolus Tracking
• ROI sugerido: arco aórtico ou carótida comum
• Disparo: 120–150 HU
• Delay adicional: 2–3 segundos

6. Reconstruções essenciais

• MPR sagital/coronal/axial para avaliar extensão das lesões
• MIP para visualização do lúmen arterial
• VR para visão 3D quando necessário
• Centerline/curvas para análise de placas e estenoses

7. Principais achados

Crânio:

• Aneurismas
• Oclusões arteriais (AVC isquêmico)
• Vasoespasmo
• Malformações arteriovenosas

Pescoço:

• Estenose carotídea
• Dissecação arterial
• Placas ateroscleróticas
• Trombos e lesões traumáticas

8. Dicas práticas para o técnico

• Checar capacidade do paciente para apneia baixa
• Ajustar posicionamento para reduzir artefato dental
• Usar colimação fina para melhorar a resolução vascular
• Monitorar a injetora e confirmar ausência de bolhas
• Em casos de AVC, priorizar rapidez e notificar a equipe médica

Publicado por Portal da Radiologia