AngioTC de Abdômen: Indicações, Técnica, Contraste e Dicas Práticas

Guia prático para técnicos sobre a execução da Angiotomografia de Abdômen — protocolos arteriais e portal, preparo, timing e cuidados em trauma/sangramento.

1. Indicações principais

• Aneurisma de aorta abdominal (AAA)
• Dissecção aórtica
• Isquemia intestinal aguda
• Estudo de artérias hepáticas, esplênicas e mesentéricas
• Sangramento ativo (trauma ou espontâneo)
• Trombose venosa esplâncnica
• Planejamento pré-operatório vascular

2. Preparação do paciente

• Jejum de 4 horas (sólidos); líquidos claros conforme protocolo
• Avaliar alergias e função renal (creatinina/TFG)
• Remover objetos radiopacos da região abdominal/pélvica
• Orientar apneia curta (1–2 pausas curtas) e explicar sensações do contraste

3. Acesso venoso, fluxo e volume

• Acesso: Jelco 18G preferencial; 20G aceitável quando necessário
• Fluxo: 4–5 mL/s
• Volume: 70–100 mL (ajustar por biotipo e protocolo)
• Flush: 20–30 mL de SF para empurrar o bolus

4. Timing e fases

Fase arterial (principal): Bolus Tracking com ROI na aorta abdominal. Disparo a 120–150 HU, delay extra 3–5 s.

Fase portal (quando solicitada): 60–70 s — importante para avaliação hepática e parênquimas.

Fase tardia (quando indicada): ~180 s — para avaliação venosa tardia ou sangramentos lentos.

5. Técnica de aquisição

• Espessura de corte: ~0,6 mm
• Pitch baixo a moderado
• Colimação fina e reconstruções MIP para vasos
• Cobertura: diafragma até sínfise púbica
• Em trauma: priorizar rapidez e comunicação com equipe

6. O que o radiologista busca

• Aneurismas e sua extensão
• Dissecções e flap intimal
• Estenoses renais e mesentéricas
• Sangramento ativo e sua localização
• Trombose portal e esplênica

7. Dicas práticas para técnicos

• Confirmar refluxo do acesso antes da injeção
• Ajustar kVp para pacientes magros (100/80 kVp quando indicado)
• Observar o bolus tracking e intervir se houver atraso
• Garantir apneia eficiente e mínimo movimento
• Em caso de falha de contraste, comunicar e repetir quando possível

Publicado por Portal da Radiologia