AngioTC de Aorta: Indicações, Técnica, Aquisição e Dicas Práticas

A Angiotomografia de Aorta é essencial na avaliação vascular, especialmente em emergências. É um exame rápido, sensível e capaz de identificar alterações graves como dissecções, aneurismas e traumas. A seguir, veja como funciona o protocolo completo: preparo, acesso venoso, contraste, aquisição e reconstruções.

1. Indicações da AngioTC de Aorta

Aorta Torácica

• Dissecção aórtica
• Aneurisma torácico
• Hemomediastino
• Trauma de alta energia
• Avaliação de endopróteses (TEVAR)

Aorta Abdominal

• Aneurisma de aorta abdominal (AAA)
• Dor abdominal súbita
• Avaliação pré e pós EVAR
• Trombos e estenoses
• Obstrução de ramos arteriais

Aorta Total

• Rastreamento vascular completo
• Avaliação de doenças sistêmicas
• Mapeamento pré-cirúrgico

2. Preparo do Paciente

• Jejum de 4 horas
• Líquidos claros permitidos
• Checar creatinina ou TFG
• Avaliar histórico de alergia ao contraste
• Acesso venoso calibroso (preferência 18G)

3. Acesso Venoso e Contraste

Acesso ideal:

• Jelco 18G
• Veia antecubital

Fluxo e Volume:

• Fluxo: 4–5 mL/s
• Volume: 70–100 mL (depende do protocolo)
• Linha da injetora sem bolhas e bem conectada

4. Técnica de Aquisição

Regiões

• Aorta Torácica: base do pescoço ao diafragma
• Aorta Abdominal: diafragma às ilíacas
• Aorta Total: pescoço até a sínfise púbica

Posicionamento e Parâmetros

• Decúbito dorsal, braços elevados
• Apneia curta
• Cortes finos (0,5 a 1 mm)
• Pitch baixo a moderado
• Kvp e mA pelo ATCM

5. Timing com Bolus Tracking

A fase arterial perfeita é essencial no estudo da aorta.

• Método recomendado: Bolus Tracking
• ROI: aorta ascendente
• Disparo: 120–150 HU
• Delay extra: 3–5 segundos

6. Reconstruções Essenciais

• MPR (multiplanar)
• MIP
• VR (renderização volumétrica)
• Centerline (curva ao longo da aorta)

Essas técnicas ajudam a identificar flap de dissecção, medir diâmetros com precisão e planejar condutas cirúrgicas.

7. Principais Achados

• Aneurismas
• Dissecção aórtica
• Úlcera Aterosclerótica Penetrante
• Hematoma intramural
• Aneurisma roto
• Trombose de ramos

8. Dicas Práticas para o Técnico

• Confirme a capacidade do paciente de sustentar apneia
• Cheque o acesso venoso antes de injetar contraste
• Use colimação estreita para reconstruções de alta qualidade
• MIP para destacar estruturas arteriais
• Em casos de emergência, priorize velocidade

Conclusão

A AngioTC de Aorta é um exame determinante em casos vasculares, e sua execução depende de acesso adequado, timing preciso e boa técnica. Quando bem realizada, fornece diagnóstico rápido, seguro e altamente confiável.