Preparação do Paciente para Angiotomografia (AngioTC): Jejum, Medicações, Cuidados e Contraindicações

Guia prático e técnico para técnicos, biomédicos e estudantes — tudo o que você precisa verificar antes de realizar uma AngioTC. Punção Veia Coração / Ventrículo Fluxo do contraste Artérias / Aorta Reconstruções 3D e cortes finos Diagrama educacional: injeção venosa, passagem pelo coração e enchimento arterial (AngioTC) Diagrama educativo: trajetória do contraste e importância do timing para a AngioTC.

Resumo rápido

A preparação adequada do paciente melhora a segurança, reduz riscos e otimiza a qualidade das imagens em Angiotomografia. Confira as principais recomendações abaixo.

Jejum recomendado

• Jejum sólidos: 4 horas.
• Líquidos claros: permitidos até 2 horas antes do exame (água, chá sem leite, suco coado).
• Idosos e diabéticos: evitar jejum prolongado; ajustar conforme orientação médica.

Medicações — o que manter e quando suspender

Na maioria dos casos, medicamentos de uso contínuo devem ser mantidos. Atenção especial para alguns fármacos:

• Metformina: se função renal alterada → suspender 48h antes e 48h depois (seguir protocolo institucional).
• Anticoagulantes: geralmente mantidos; verificar orientação médica para procedimentos associados.
• Betabloqueadores: podem ser ajustados em preparo para Angio Coronária (seguir prescrição).

Avaliação da função renal

Solicitar creatinina/TFG recente — o risco de nefropatia por contraste aumenta em pacientes com TFG reduzida. Em geral:

• TFG ≥ 60 mL/min → liberação rotineira.
• TFG 30–59 mL/min → avaliação de risco; hidratação e ajuste de dose podem ser necessários.
• TFG < 30 mL/min → maior cuidado; discutir alternativa e possível suspensão do contraste.

História de alergia ao contraste

Perguntar sempre por reações prévias (prurido, urticária, broncoespasmo, hipotensão). Condutas típicas:

• Reação leve prévia → considerar pré-medicação (anti-histamínico + corticoide) conforme protocolo.
• Reação grave prévia → avaliar alternativa diagnóstica; decisão do radiologista.

Acesso venoso adequado

Para suportar injeção em alta vazão (3–5 mL/s):

• Preferir Jelco 18G (melhor opção) ou 20G quando necessário.
• Veia antecubital é a escolha padrão.
• Testar refluxo antes de conectar a injetora; fixar bem o acesso para evitar extravasamento.

Orientações práticas para o paciente

• Retirar objetos metálicos da região de interesse.
• Usar roupa confortável.
• Explicar sensação de calor/flushing durante a injeção do contraste.
• Reforçar a necessidade de permanecer imóvel no tempo da aquisição.

Checklist: Preparo para AngioTC Jejum: sólidos 4h / líquidos 2h Avaliar creatinina / TFG Acesso: Jelco 18G / 20G Histórico de alergia → pré-medicação? Remover metais / orientar imóvel Portal da Radiologia — Preparo seguro e padronizado Checklist minimalista para incorporar ao relatório de preparo.

Contraindicações importantes

Principais contraindicações:

• Absolutas: gravidez (avaliar alternativas), histórico de reação anafilática grave ao contraste iodado;
• Relativas: função renal muito reduzida (TFG baixa), asma descompensada, alergias múltiplas sem controle.

Papel do técnico em radiologia

O técnico é peça-chave na triagem, preparo e execução do exame. Entre as responsabilidades:

• confirmar jejum e medicamentos;
• avaliar acesso venoso e fixação do jelco;
• identificar sinais de alergia;
• explicar sensações esperadas durante o exame;
• monitorar sinais vitais se necessário;
• seguir protocolos institucionais para pré-medicação e hidratação.

Publicado por Portal da Radiologia