Protocolo de Tomografia para Avaliação do Implante de Permcath
A avaliação tomográfica para planejamento do implante de Permcath é um exame contrastado voltado à identificação do trajeto venoso ideal — cobrindo pescoço, tórax e abdome. Este protocolo auxilia o médico intervencionista a escolher o melhor local de implante, detectar tromboses ou estenoses e mapear o trajeto até a veia cava superior.
Indicação do exame
Exame indicado para avaliação pré-procedimento e planejamento do implante de Permcath — estuda a patência venosa e o trajeto desde as veias do pescoço até a cavidade torácica e abdome, permitindo ao médico decidir lado de acesso e técnica mais segura.
Preparação do paciente
- Jejum conforme protocolo da instituição.
- Avaluação de alergias e reação prévia a contraste iodado.
- Verificação de função renal quando solicitado.
- Explicar o procedimento ao paciente para reduzir ansiedade.
- Remover objetos metálicos da região do tórax/pescoço.
Acesso venoso e contraste (padronizado)
Este é um exame contrastado e exige um acesso que suporte o fluxo de injeção definido no protocolo.
| Parâmetro | Valor/Observação |
|---|---|
| Área estudada | Pescoço, tórax e abdome total |
| Tipo | Exame venoso contrastado para planejamento de Permcath |
| Delay | Delay médio de 50 segundos após início da injeção (fase venosa) |
| Fluxo | 3 ml/s (padrão recomendado) |
| Jelco / Abocath | 18G ou 20G (preferir 18G quando possível) |
| Volume de contraste | Definido pelo médico (ajustar ao biotipo e à necessidade clínica) |
| Tipo de contraste | Contraste iodado não iônico (conforme rotina institucional) |
Protocolo de aquisição (sugestão)
- Topograma (AP e lateral) para planejamento do campo.
- Aquisição sem contraste rápida se necessário para mapear anatomia.
- Injeção de contraste com fluxo de 3 ml/s; iniciar delay de ~50 s.
- Cortes finos para visualização precisa do trajeto venoso.
- Reconstruções multiplanares (axial, coronal, sagital).
Dicas práticas para o técnico
- Prefira acesso calibrado (antecubital) e teste refluxo antes da injeção.
- Fixe bem o jelco para evitar extravasamento.
- Alinhe comunicação com o médico, especialmente durante a punção.
- Evite que o paciente mova o pescoço durante a aquisição.
- Mantenha aplicação do protocolo ALARA.
Interpretação e uso do estudo
O estudo permite avaliar patência venosa, identificar trombos, determinar o melhor lado de acesso e planejar o trajeto seguro do cateter até a veia cava superior. Um protocolo bem realizado reduz tempo de procedimento e complicações.
Publicado por Portal da Radiologia
Publicar comentário