Uso de Contraste em Angiotomografia: Fluxo, Volume, Acesso Venoso e Timing

Guia prático e técnico para técnicos e estudantes — tudo sobre injeção, injetoras e o momento ideal para aquisição.

Introdução

O contraste iodado é o componente determinante para o sucesso da Angiotomografia (AngioTC). Fluxo, volume, acesso, pressão da injetora e timing trabalham juntos para garantir imagens vasculares de alta qualidade e precisão diagnóstica.

1. Acesso venoso

Um acesso venoso adequado permite a injeção em alta vazão sem queda de pressão. Recomendações práticas:

• Jelco 18G — ideal para a maioria dos protocolos.
• Jelco 20G — aceitável em veias finas.
• Evitar 22G para injeções de alto fluxo.
• Preferir veia antecubital por trajeto reto e menor resistência.

2. Fluxo de injeção (mL/s)

O fluxo influencia diretamente a opacificação arterial. Valores usuais:

• 2–2,5 mL/s — pacientes frágeis ou acesso limitado.
• 3 mL/s — padrão para AngioTC geral.
• 4–5 mL/s — protocolos de alta resolução (aorta, coronária, pulmonar).

Escolha o fluxo considerando o calibre do jelco, protocolo e objetivo do exame.

3. Volume de contraste

O volume depende de peso, região e velocidade de aquisição. Exemplo de volumes médios (referência):

Obs.: o volume final deve ser definido pelo médico radiologista conforme biotipo e objetivo do exame.

4. Pressão e cuidados com a injetora

Para manter o fluxo programado, verifique:

• linhas livres de bolhas;
• conexões firmes e jelco bem fixado;
• posição confortável do braço do paciente;
• monitorar a pressão da injetora durante a injeção.

Queda de pressão indica problema no acesso ou na linha — reduzir fluxo e reavaliar para evitar extravasamento.

5. Timing: bolus tracking, test bolus e delay fixo

As estratégias mais usadas para garantir que o scanner capture a fase vascular correta são:

Bolus Tracking

O sistema monitora um ROI (ex.: aorta) e dispara a aquisição quando atinge o HU programado (ex.: 150 HU). Muito usado por sua precisão.

Test Bolus

Injeção de pequeno volume (10–20 mL) para medir tempo de chegada do contraste; útil em protocolos complexos.

Delay fixo

Usado quando o protocolo admite tempo pré-determinado:
• ~20–25 s → fase arterial
• ~50–60 s → fase portal/venosa
• ~70–90 s → fase tardia

Checklist rápido para o técnico

• Confirmar acesso (preferir 18G).
• Testar refluxo e fixar jelco.
• Conferir ausência de bolhas na linha.
• Programar fluxo e volume conforme protocolo.
• Escolher método de timing (bolus tracking / test bolus / delay).
• Monitorar pressão da injetora durante a injeção.

Publicado por Portal da Radiologia