Command Center na Radiologia: inovação segura ou risco para pacientes e profissionais? Especialistas alertam para limites do telecomando em TC e RM

Centrais de comando remoto para exames de Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonância Magnética (RM) vêm sendo apresentadas como uma solução para ampliar o acesso a profissionais experientes, padronizar protocolos e enfrentar dificuldades de contratação. Entretanto, quando essa tecnologia passa a ser usada para reduzir equipes, concentrar vários equipamentos sob a atenção de um único operador ou enfraquecer a presença profissional na unidade, a promessa de eficiência precisa ser questionada.

Para o Portal da Radiologia, a tecnologia pode ter utilidade como ferramenta de apoio e colaboração. Ela não deve, porém, substituir equipes presenciais qualificadas nem transformar exames complexos em uma operação guiada prioritariamente por metas de produtividade e redução de custos.

O que é o comando remoto em TC e RM?

O comando remoto, também chamado de telecomando ou remote scanning, permite que um profissional localizado fora da sala de operação acesse funções do equipamento, acompanhe o exame e ofereça suporte ao profissional presente na unidade.

Em abril de 2025, o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem publicou uma Diretriz de Segurança no Comando Remoto em TC e RM. O documento define o telecomando como a operação do equipamento de imagem em local diferente daquele onde o exame é realizado, por meio de acesso remoto.

A existência de uma diretriz específica demonstra que não se trata apenas de instalar um software e conectar computadores. A operação envolve segurança do paciente, comunicação entre equipes, definição de responsabilidades, conectividade, controle de acesso e capacidade de resposta diante de intercorrências.

Apoio remoto não é substituição profissional

Há uma diferença essencial entre usar um especialista remoto para auxiliar uma equipe local e usar essa tecnologia para diminuir a quantidade ou a qualificação dos profissionais presentes.

A Philips descreve seu Radiology Operations Command Center como uma plataforma que conecta especialistas de uma central a tecnólogos que trabalham junto aos equipamentos. Em material oficial, a empresa também informa que o recurso de operação remota não deve ser utilizado sem um usuário treinado e qualificado presente no scanner.

O American College of Radiology segue princípio semelhante: instituições que adotam o comando remoto devem garantir o mesmo nível de segurança existente na operação convencional com o tecnólogo presente no local.

Portanto, o debate não deve se limitar à pergunta “a tecnologia funciona?”. É necessário perguntar em quais condições ela está sendo implementada, quantos exames cada profissional acompanha, quem permanece ao lado do paciente e quem assume a responsabilidade quando há falha de comunicação, queda de conexão ou intercorrência clínica.

O paciente não é apenas uma imagem na tela

A realização de uma TC ou RM não se resume a selecionar um protocolo e acionar sequências. O trabalho envolve identificação correta, acolhimento, avaliação das condições do paciente, posicionamento, comunicação, observação de movimentos, reconhecimento de ansiedade ou desconforto e resposta imediata a situações inesperadas.

Na ressonância magnética, ainda existem riscos específicos relacionados ao ambiente magnético, à triagem de implantes e objetos, ao acesso à sala e à condução de emergências. Na tomografia, podem existir exames com contraste, necessidade de sincronização, adaptação de parâmetros e acompanhamento das condições do paciente.

Uma conexão de áudio e vídeo não elimina a importância de quem está fisicamente presente. O profissional local não pode ser transformado em simples executor das instruções emitidas por uma central distante.

Um operador para vários equipamentos: eficiência para quem?

Uma das promessas dos centros de comando é permitir que especialistas apoiem diversas unidades. Essa possibilidade pode ser útil em situações específicas, principalmente para orientação técnica e protocolos complexos.

Entretanto, o modelo se torna preocupante quando a capacidade de conexão simultânea é convertida automaticamente em aumento de carga de trabalho. Cada novo equipamento acompanhado representa outro paciente, outra equipe, outra comunicação e outra possibilidade de intercorrência.

Sem limites claros, a centralização pode dividir a atenção do operador e criar uma cadeia de responsabilidades pouco transparente. O ganho de produtividade da instituição não pode ser obtido à custa de vigilância reduzida, sobrecarga ou perda de autonomia das equipes locais.

O risco de transformar escassez profissional em modelo permanente

Outro argumento usado em favor dessas centrais é a falta de profissionais experientes em determinadas localidades. O apoio remoto pode ajudar temporariamente uma unidade e facilitar a troca de conhecimento. Contudo, ele não deve substituir políticas de contratação, formação, valorização e retenção de profissionais.

Quando uma solução criada para compartilhar conhecimento se torna justificativa para não manter uma equipe adequada, o problema deixa de ser apenas tecnológico. Passa a envolver condições de trabalho, qualidade assistencial e o futuro da própria profissão.

Também é necessário avaliar como os profissionais menos experientes serão formados. A aprendizagem em TC e RM depende de supervisão, discussão de casos, domínio dos equipamentos, contato com pacientes e desenvolvimento progressivo de autonomia. Uma equipe permanentemente dependente de comandos externos pode ter seu crescimento profissional limitado.

Perguntas que precisam ser respondidas

Antes de contratar ou ampliar um serviço de comando remoto, instituições deveriam responder publicamente a questões fundamentais:

• Haverá profissional legalmente habilitado e treinado junto ao equipamento durante todo o exame?
• Quantos equipamentos e pacientes poderão ser acompanhados simultaneamente pelo operador remoto?
• Quem terá autoridade para interromper o exame?
• Como serão tratadas quedas de conexão, falhas de áudio, vídeo ou acesso ao equipamento?
• Quem responderá tecnicamente por erros de protocolo ou falhas operacionais?
• O paciente será informado de que parte da operação ocorre remotamente?
• A tecnologia está sendo adotada para ampliar suporte ou para reduzir postos de trabalho?
• Existem indicadores independentes de qualidade, repetição de exames e eventos adversos?

Posição editorial: tecnologia como apoio, nunca como substituição

O Portal da Radiologia considera inadequada a adoção de Command Centers quando sua finalidade prática é substituir equipes presenciais, reduzir o número de profissionais ou permitir que um único operador acumule exames além de uma capacidade segura de atenção.

A inovação deve fortalecer o trabalho em saúde, e não esvaziá-lo. Uma central remota pode compartilhar conhecimento, auxiliar protocolos difíceis e aproximar especialistas de regiões com menor cobertura. Isso é diferente de retirar da unidade profissionais essenciais e transferir decisões para uma estrutura distante.

Em TC e RM, eficiência não pode significar apenas realizar mais exames com menos trabalhadores. Ela deve incluir qualidade de imagem, segurança, acolhimento, condições dignas de trabalho, responsabilidade claramente definida e capacidade de resposta imediata.

Enquanto não houver transparência sobre dimensionamento, responsabilidades, limites de simultaneidade e resultados de segurança, a expansão desses serviços deve ser vista com cautela. O paciente precisa de tecnologia, mas também precisa de profissionais qualificados, atentos e presentes.

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